日本医療企画は、ヘルスケア分野 （医療・福祉・介護・健康） の総合情報企業です

　編集部に一通の手紙が届いた。
　「栄養指導件数を増やしたい...」と、大きく書かれていた。
　その思いは、おそらく多くの病院の管理栄養士が抱えているものだろう。
　栄養管理実施加算やＮＳＴ加算など、近年、新たに診療報酬が算定できる業務が増えているものの食事療法を支える栄養指導は、 　管理栄養士にとって主業務であることは変わらない。
　件数を増やすためには、栄養科の業務の改善、医師や患者への働きかけにどのような工夫ができるだろうか。
　各病院の取り組みから、できることを探してみよう。

　管理栄養士の中には、結婚、出産・育児を迎える年代になると、家事や子育てとの両立の難しさから、仕事を辞める女性も多い。
　また、子育てなどが一段落して仕事に復帰しようとしても、病院の管理栄養士の募集が少ないなどの理由で、再就職はそれほど簡単ではない。
　しかし、管理栄養士という国家資格を持つ人材が現場に立たずにいるということは、社会的に大きな損失といえる。
　管理栄養士としてずっと働き続けるにはどうすればよいのか、どのような環境整備が必要なのか考えてみたい。

　今、高齢者施設入所者の便秘が大きな問題となっている。
　ＡＤＬが低下して運動量が少なくなると、どうしても便秘のリスクが高くなり、腹部膨満感などで食欲が低下。
　栄養状態にも影響してくるからだ。
　これを改善しようと下剤を使えば、水様便によるおむつ内失禁でＱＯＬが低下。
　ますます生活活動量が少なくなり、褥瘡などのスキントラブルの危険性が高まる。
　多くの高齢者施設がこの問題の解決に向けて、食事内容の見直しを行っている。
　それはいったい、どのような取り組みなのだろうか？専門医の解説と４施設の事例を紹介する。

◆特集１
今年こそ業務を見直しを    栄養指導件数を増やしたい！

◇Part１    読者アンケート     管理栄養士50人が答えた栄養指導件数を増やすための苦労と課題

◇Part２    取り組み事例
        Case１    青梅市立総合病院（東京都青梅市）
                       数々の業務の改善と人員配置を見直して栄養指導に充てる平日の時間を確保
        Case２    総合病院山口赤十字病院（山口県山口市）
                       "あなた"のための資料と言葉遣いで患者に栄養指導への興味をもたせる
        Case３    医療法人明徳会　総合新川橋病院（神奈川県川崎市
                       患者が受けたい栄養指導の現場を増やしそれぞれの場でサポーターとして支え続ける

 

◆栄養士応援企画
生涯働き続けていたいから...    医療職の出産・育児、復職を考える

◇五十嵐雅子  （東都医療大学副学長・ヒューマンケア学部教授）
         ワーク・ライフ・バランスで支援されるのは腕を磨き続けた優秀な専門職

◇管理栄養士たちの復職
         働き続けている職場から見えてくるものは？

◇環境整備が始まった医療現場
        Case１    女性医師の復職支援プロジェクトが誕生
        Case２    病院全体で推進するワーク・ライフ・バランス

 

◆特集２
自然な排泄で快適な生活を    高齢者の排便コントロールを支える食事

◇解説    渡邊  成  （川口市立医療センター内科部長・研修教育センター長）
                       食事による高齢者の排便障害への支援

◇Case１    社会福祉法人正吉福祉会　世田谷区立特別養護老人ホームきたざわ苑（東京都世田谷区）
                       食物繊維の摂取とケアの連動で日中おむつゼロを実現する
◇Case２    社会福祉法人梨一会　特別養護老人ホーム豊幸の郷石井（栃木県宇都宮市）
                       グァーガム分解物含有の農耕流動食品で経腸栄養における便秘に改善を図る
◇Case３    社会福祉法人聖風会　特別養護老人ホーム千住桜花苑（東京都足立区）
                       準備期間約７カ月で玄米粥を提供  便秘の改善と下剤の低減をめざす

 

◆ダイエットセラピー　新・食に焦点
食欲を引き出すソフト食
    医療法人社団森山医会森山ケアセンター介護老人保健施設    （東京都江戸川区）

　森山ケアセンターは、介護老人保健施設を中心に、通所リハビリテーションや居宅介護支援事業所などを備えた総合福祉施設として、平成22年に開設した。
　この施設で提供するソフト食はすべて手づくりだ。
　クックチルシステムを活用して常食の調理時間を短縮し、その分をソフト食づくりに充てている。
　食べる人が飽きないように、見た目や味だけでなく、食べやすさや食感にもこだわる。デイケアでも季節感を重視した食事を用意しており、 　地域の高齢者にとって特別な場所になっている。
 

◆【第２回】栄養士の部屋へ行く
板橋中央総合病院   （東京都板橋区）
 

◆Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
第四十六話「定年後の生き方」
 

◆【第３回】リレーエッセイ・栄養士の人間劇場
私を変えたあの瞬間「栄養指導に大切な沈黙の時間」
新垣優子さん   （社会福医療法人かりゆし会　ハートライフ病院栄養科・副主任）

◆タフになる講座　管理栄養士のプライド
 

◆中医養生学　中国医学に学ぶ健康のつくりかた<第７回>
風邪の予防法    ━  風・寒・燥から身を守る  ━

◆今月の人
松浦愛子さん   （株式会社イヌイ・オーナーパティシエアシスタント・管理栄養士）
オーガニック野菜のおいしいスイーツで人の心と身体に元気を届けたい

◆こんなところに工夫  施設のお・や・つ
社会福祉法人ひじり会特別養護老人ホームひじり園   （福岡県久留米市）
ラブリーココアラテゼリー／豆乳福豆／ホット・旬彩ネード

◆私の日々を、つくるもと  エブリデイ・スマイル
吉永真由美（コピーライター）

【第７回】◆ハッピーなひと皿
おいしい、楽しい、栄養価UP介護職
黒蜜きな粉プリン

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