日本医療企画は、ヘルスケア分野 （医療・福祉・介護・健康） の総合情報企業です

　今回の診療報酬改定の柱の１つが医療と介護の連携の推進だ。
　在宅療養者に向けての「がん専門訪問看護料」や「ターミナルケア加算」「看取り加算」などが新設された。
　さらに在宅へとつながる維持期リハビリテーションの評価、リハビリテーションの医療から介護への円滑な移行を図るための評価などが見直され、 従来よりもリハビリ期間が延長されることとなった。
　今までは、こうした在宅へとつながる道で、管理栄養士がかかわることはほとんどなかった。
　今後、重要視されるこの新たなフィールドで求められる管理栄養士の役割とは何か？
　現場の取り組みをとおして考察していく。

　加齢などによって身体活動量が減り、骨格筋量が減少してさらに運動量が低下。
　足が上がらずに転倒して骨折。寝たきりなり、ますます骨格筋量が減少。
　食欲がなくなり低栄養状態に......。この骨格筋の減少する病態をサルコペニアという。
　負の連鎖と呼ばれるこの悪循環を断ち切るには、どうすればいいのだろうか？
　まずは、介護予防の観点からサルコペニアを未然に食い止め、高齢者のQOLを維持する栄養ケアのあり方を提言する。

　東日本大震災から１年。その後も全国で震度５以上の大きな地震がたびたび起きており、東海、東南海や首都圏での大地震がそう遠くないうちに起きるだろうと予測する専門家もいる。
　台風や大雪による地すべりなど、この１年間に私たち日本人はいくつかの災害に遭遇し、危機意識が高まっている。
　その不安に、病院や高齢者施設の対策は追いついているのだろうか？

◆特集１
診療報酬改定で広がる在宅への道  医療と介護の橋渡しを担おう
◇ルポ：連携の課題
問題提起 ①  意識の啓発
医療法人社団協友会　屏風ヶ浦病院（横浜市磯子区）
問題提起 ②  退院時の不安の解消
医療法人社団尚篤会　赤心堂病院（埼玉県川越市）

◇寄稿：地域連携への挑戦
事例 ①  連携事始め
医療法人芳越会  ホウエツ病院  地域医療連携室  武田真紀 氏
事例 ②  退院患者の予後の調査
原町赤十字病院  第１外科部長  内田信之 氏
事例 ③  病院から在宅へ
福井社会保険病院  栄養課  山田友香 氏
事例 ④  訪問看護と在宅歯科との連携
淀川キリスト教病院訪問看護ステーション  富田奈穂美 氏

◆特別企画
高齢者の幸せの実現をめざして  介護予防とサルコペニア
◇提言
虚弱高齢者の運動と栄養管理
菅洋子 氏　（管理栄養士・スポーツ医学博士）
◇解説
サルコペニアとリハビリテーション栄養
若林秀隆 氏（横浜市立大学附属市民総合医療センターリハビリテーション科  医師）
◇メッセージ
栄養補助食品をうまく活用しながら高齢者のサルコペニア予防に努めよう
田村佳奈美 氏（かとう内科クリニック・（有）ネットワーク調剤  管理栄養士）

◆特集２
今の"備え"で患者さんを守れますか？
◇アンケート
非常時への対策・30施設それぞれの工夫
◇備え１
長期保存ができるフリーズドライ食品を嚥下困難食に加工して提供する
医療法人崇徳会  長岡西病院（新潟県長岡市）
◇備え２
独自にそろえた災害時非常食セットで通院患者に安心を与え、非常時の心構えを共有する
医療法人社団つばさ 両国東口クリニック・つばさクリニック（東京都墨田区）

◆ダイエットセラピー　新・食に焦点
心の負担を軽くする透析食
医療法人社団誠和会  白鬚橋病院 （東京都墨田区）

◆【第５回】栄養士の部屋へ行く
心に病を抱えた患者に対し、何ができるか？
栄養科スタッフ全員が、一丸となって取り組む
一般財団法人  精神医学研究所附属  東京武蔵野病院（東京都板橋区）

◆Dr.米山診療記　患者とともに生きよう
第四十九話「庭の梅」

◆中医養生学　中国医学に学ぶ健康のつくりかた<第１０回>
食べ物の性質  ─ 中国医学的ダイエット② ─

◆タフになる講座　管理栄養士のプライド
◇Pride.1 施設で生きる一人栄養士の挑戦〈第３回〉
阿部咲子（医療法人社団伊純会  介護保健施設スカイ・管理栄養士）
◇Pride.2 緩和ケアの「食べる」を考える〈第１０回〉
崎元雄彦（医療法人和会  武蔵台病院外科部長・緩和ケア部長）
◇Pride.3 プレゼンテーション力を高める〈第１９回〉
真壁昇（社会医療法人近森会  近森病院臨床栄養部 科長）
◇Pride.4 栄養士が知っておくべき薬の知識〈第９回〉
林宏行（日本大学薬学部薬物治療学研究室  教授）
◇Pride.5 時代の空気を読む〈第２０回〉
藤井将志（株式会社ＭＭオフィスチーフ・コンサルタント）
◇Pride.6 農業をみんなで元気に！〈第８回〉
脇坂真吏（農業コンシェルジュ）
◇Pride.7 お世話するココロ〈第２０回〉
宮子あずさ（看護師・随筆家）

◆Seminar Report
「栄養士のための経腸栄養実践セミナー」
経腸栄養とリスク管理

◆【第６回】リレーエッセイ・栄養士の人間劇場
私を変えたあの瞬間患者さんに学んだ栄養士としての生き方
和田美紀子さん  （医療法人社団好仁会 滝山病院 栄養科）

◆今月の人
望月美菜子さん
（戸田中央医科グループ医療法人社団青葉会 小平中央リハビリテーション病院・管理栄養士）
「仕事に慣れても、甘んじることなくその先の目標を追いかけていく」

◆世界の病院食・術後食
台湾南部は米食が中心の術後食  郊外まで足を伸ばして台南を満喫
丸山道生   （東京都保健医療公社大久保病院外科部長）

◆〈第５回〉幸せも食べられる店
「『味噌たまり』の豊かな風味を和の温もりあふれる空間で堪能」
弓町銀座  溜まりや  八

◆〈第１８回〉私の日々を、つくるもと  エブリデイ・スマイル
たこ焼きに沸く男たち。ベランダの小さな春。
吉永真由美（コピーライター）

【第１０回】◆ハッピーなひと皿  おいしい、楽しい、栄養価UP介護職
「たけのこの清汁」
和食に欠かせないたけのこ。
高齢者に食べやすい形態にして、見た目も損なわないように栄養価を強化しました。

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