今月の特集

特集　"食べやすくて高栄養"をめざす
「お粥改革」の実践！

摂食嚥下機能の低下した高齢者にとって、適性な物性に調整されたお粥の提供が欠かせない。しかしお粥は、時間の経過やアミラーゼの影響により、付着性や凝集性が変化することで安全性の担保が容易でない。また、加水によって物性を調整するため、エネルギーやたんぱく質などの摂取量が低下し、栄養障害のリスクが高まるといった問題もある。本特集では、そうしたお粥をめぐる課題に対し、酵素入りのゲル化剤導入や栄養素の付加といった、オーダーメイドの栄養管理を実践するための取り組みについてレポートする。

CONTENTS

特別対談

物性と栄養価の課題クリアをめざそう
お粥を通して急性期の栄養管理を考える

廣瀬桂子 さん（公益社団法人 地域医療振興協会 練馬光が丘病院 医療技術部栄養室 室長）
久米直子 さん（社会医療法人財団 石心会 川崎幸病院 栄養科 主任）

解 説

分粥の是非
術後の早期回復の観点では
分粥による段階的食上げは必要ない

中村文隆 医師（医療法人渓仁会 手稲渓仁会病院 副院長・外科）

事例1

日々のミキサー粥提供から非常時の主食まで
酵素入りゲル化剤の活用が多様なシーン展開を実現

里見真悟 さん（医療法人社団仁寿会 中村病院 栄養科 主任）

事例2

お粥の「離水」問題への新たな一手
とろみタイプのお粥調整食品を活用

名古亜貴子 さん（上尾中央医科グループ 医療法人社団哺育会
介護老人保健施設ハートケア湘南・芦名 管理栄養士）

その他注目記事！

●RD's Kitchen～メニューをどうぞ～

糖尿病食
医療法人社団 協友会 彩の国東大宮メディカルセンター（さいたま市北区）

●Seminar Report

症状の経時的変化と生活背景を見据えた新たな視点
病態を理解し、物性調整を極める

●フードサービス最前線

社会福祉法人若竹大寿会

介護老人保健施設リハリゾートわかたけ（横浜市神奈川区）

●今月の人〈Bright Youth〉

伊藤 英美子（公益社団法人 地域医療振興協会 東京ベイ・浦安市川医療センター）

●世界の病院食・術後食〈第112回〉

丸山道生（医療法人財団緑秀会 田無病院 院長）

●病院・施設の栄養サポートおやつ〈第73回〉

嚥下機能　花びら餅

●Leader's School

【Lesson1】    フィジカルアセスメントから
―画像診断まで臨床栄養管理のスキルアップ講座―

谷口英喜 （社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院 患者支援センター長）

【Lesson2】    在宅で患者を支えて看取る
―栄養評価とマインドアセスメント―

岡田晋吾 （医療法人社団守一会 北美原クリニック 理事長）

【Lesson3】    疾患ごとに学ぶべきこと
―管理栄養士によるClinical Question―

宮島 功 （社会医療法人近森会 近森病院 臨床栄養部 部長代理／医学博士／栄養経営士）

●Special Report

正確な評価につなぐための嚥下造影検査食へ
手早く安定して固まるゼリーを採用

●栄活!

一 "その人らしさ"を支える特養でのケア

横山奈津代

二　命に向き合う在宅医療物語

永井康徳

三　プレゼンテーション力を高める

真壁 昇

四　栄養士が知っておくべき薬の知識

林 宏行

五　時代の空気を読む

藤井将志

六　食べることの希望をつなごう

豊島瑞枝

七　お世話するココロ

宮子あずさ

●Dr.米山診療記 患者とともに生きよう

第百四十一話「畑じまい」

●栄養指導で"あるある！こんなこと"〈第78回〉

患者さんとの会話から栄養士のコミュニケーション力を磨く

田村佳奈美（福島学院大学短期大学部 食物栄養学科講師 管理栄養士）

ほか

次号予告　2020年2月号（2020年1月20日 発行）

特集　多職種の視点を知り考える
認知症の食事ケア

介護施設では入所者の9割が認知症をもっているというのが当たり前となっているなか、食事提供にもケアの視点が欠かせなくなっている。では、食を通じたケアとは何なのか？　医師から見る食事ケア、看護師から見る食事ケア、リハビリスタッフから見る食事ケア、管理栄養士から見る食事ケア。それぞれの専門職の立場が考えるケアを、「食」との関係の中で考える。

栄養士応援企画　ワンステップ上の厨房業務に導く
最新!　給食現場Up To Date