参加申し込み

参加をご希望されます方は、下記フォームにご記入の上、お申込みください。
お客様より取得した個人情報については目的以外での利用、及び無断での第三者への開示は一切いたしません。

必須 は、必須項目となりますので、必ずご記入ください。

必須
受講区分
会員(医療経営士・介護福祉経営士・栄養経営士)
一般(非会員)
必須
日程
全3回
第1回:7月14日(土)
第2回:9月1日(土)
第3回:11月10日(土)
受講区分により参加料が変わります。以下をご覧ください。
● 日本医療経営実践協会、日本介護福祉経営人材教育協会、日本栄養経営実践協会会員の方:
全3回 12,000円(税込)、 各回 5,000円(税込)
● 一般(非会員)の方:
全3回 27,000円(税込)、 各回 10,000円(税込)
認定登録番号 ※各協会会員の方はご記入ください。ご記入がない方は一般での受付となります。
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お名前
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フリガナ
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E-mailアドレス

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TEL
FAX
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昼間のご連絡先

携帯電話等、昼間につながるご連絡先をご記入ください。
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法人名・施設名
部署名
役職
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参加人数
代表者以外の参加申込者氏名 ①  
②  
③  
入力しきれない場合は、備考欄へご記入ください
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