お申込み

上記セミナーの内容をご確認のうえ「医療×経営×未来 ハイブリッドセミナー」お申込みフォームに入力し、送信してください。

医療×経営×未来 ハイブリッドセミナー お申込みフォーム

必須 は、必須項目となりますので、必ずご記入ください

※複数名でご参加の場合にも、お1人ずつお申し込みをお願いします。

必須
日時
**複数の回にご参加の場合、ご希望の日時すべてをチェックしてください。**
 第1回:2019年1月30日(水) 14:00〜16:00
 第2回:2019年3月2日(土) 14:00〜16:00
必須
参加区分
 『月刊医療経営士』定期購読者:  5000円
 医療経営士:  7000円
 医療機関勤務者:  7000円
 一般:10000円
必須
お名前
必須
フリガナ
必須
E-mailアドレス

携帯メールアドレスに弊社からの連絡メールが届かない事例が発生しています。携帯メールアドレスの方は、必ずドメイン jmp.co.jp を指定受信設定にしてください。
必須
確認用メールアドレス
必須
TEL
(数字とハイフン(-)は半角で入力してください)
例)03-3266-2885
FAX (数字とハイフン(-)は半角で入力してください)
例)03-3256-7499
必須
日中連絡先TEL
(数字とハイフン(-)は半角で入力してください)
例)090-1234-9876
必須
郵便番号
(数字とハイフン(-)は半角で入力してください)
例)101-0001
必須
住所

例)東京都千代田区千代田4-14(数字は半角で入力してください)
ご自宅     ご勤務先
建物名
例)神田平成ビル
必須
法人名・企業名

必須
部署・役職名

例)事務部 事務長

どこで当セミナーをお知りになりましたか
日本医療企画・担当者からのご案内
日本医療企画ホームページを見て
日本医療企画メールマガジン
ダイレクトメール
FAX
その他  
        

なお、当ページにご入力いただきましたお客様の個人情報は、情報提供・販売活動に利用するもので、「個人情報の保護に関する法律」その他の法令に定める場合を除き、お客様情報をあらかじめお客様の同意を得ることなく、第三者に提供することはありません。