日本医療企画は、ヘルスケア分野 （医療・福祉・介護・健康） の総合情報企業です

   今回の介護報酬改定において、介護予防の通所介護・通所リハビリテーションにおける栄養改善加算が月に１００単位から１５０単位へと、高く評価されることとなった。 その背景には、国が２０１２年の同時改定に向けて進めている医療と介護の枠を超えた地域一体型のケア体制構築がある。 キーワードは、「通所と居宅」。管理栄養士が担うことになる急性期病院から居宅までの一貫した栄養管理の流れのなかで、 この２つにどうかかわっていけるかが、地域ケア体制の成功に大きく影響することになる。 そのために今、備えるべきことは何か、考察していく。

   長期入院の高齢患者が多くを占める療養型医療施設。 そこでは、感染症や脳血管障害などを発症し、低栄養状態の高リスク患者が糖尿病を合併していることが少なくない。 血糖管理を図りながら、低栄養状態のリスクをどう低減していくのか、現場での取り組みを追う。 医療・福祉施設で数多くの業務を担う管理栄養士・栄養士にとって、業務の効率化は必須。現在は、献立作成、栄養ケア・マネジメントなど、その助けとなる多数の栄養ソフトが世に出ている。効果的に活用している導入事例とともに、より便利になってきた最新の商品を取り上げる。

   平成21年度介護報酬改定については、 社会保障審議会介護給付費分科会（以下、分科会と略）にて議論が行われ、 平成20年12月26日の第63回分科会において、諮問・答申がなされました。 その後、告示が示され、21年3月6日付で関連通知が発出されたところです。 平成21年度介護報酬改定のこれまでの議論や、関連通知などにつきまして、 栄養に関連する部分を述べたいと思います。

◆特集１
地域の「栄養の質」を上げるため
進めて行こう、通所と居宅

◆特集２
長期入院患者における糖質調整の壁
高齢者の血糖管理

◆特別寄稿
介護報酬改定は「栄養」をどう見直したか
須永将広（厚生労働省老健局老人保健課 主査）

◆栄養士と多職種協働
しんど老人保健施設
いつでもどこでも、ミニカンファ。フットワーク軽く協働する

◆ベストメニュー
伊勢原協同病院
薫風のさわやか若葉献立／可能なかぎりの地産地消をめざす糖尿病食

◆my Job my Life my Food
たなか牧子さん（染織家）
経糸と緯糸の組み合わせで人生という一枚の布ができあがる

◆Dr.米山診療記 - 患者とともに生きよう
第十三話「最後の外食」

◆Let's study　読んで、知って、学ぶ
　栄養士のためのスキルアップ講座
Lesson１　言葉を探ると見えてくる　江藤裕之
Lesson２　PEG管理を究める　岡田晋吾・横田早知
Lesson３　業務に活かせるパソコン教室　森岡美帆
Lesson４　在宅訪問栄養食事指導の実際　中村育子
Lesson５　病院経済の流れを読む　工藤高
Lesson６　チームアプローチのすすめ　秋山和宏
Lesson７　食と安全とリスク管理　垣田達哉
Lesson８　開業栄養士のためのビジネスマナー　杉本恵子

◆「原因疾患・症状別介護食」を学ぼう
第４回　介護食の誕生とその後の推移
椎野恵子（イーコスモス主幹研究員・介護食研究家・管理栄養士）

◆シリーズ〈第７報〉給食システム海外研修報告　アメリカ編
フードサービス先進国の現状を視察
―機器メーカーの開発動向、医療・福祉施設における給食システム―

◆フードサービス最前線
マリーン・レストランデイ西宮
ヨットと海を臨む最高の環境下で季節感溢れるコース料理を提供

◆今月の人　 - Bright Youth -
秋山静さん（東芝病院・管理栄養士）

◆世界の病院食・術後食
中国東北部、ハルビンで大学病院の臨床栄養を見た
丸山道生（東京都保健医療公社大久保病院外科部長）

◆さあ！街へ、デパ地下へ。中ごはん、外ごはん
今月のテーマ「白」
吉永真由美（コピーライター）

◆とっておきの一皿
おいしい・楽しい・簡単　介護食　「豚の角煮」

◆短期集中連載-フードサービスの質を高める厨房力（最終回）
幅広い業態へのコンサル業務で培った経験と実績を活かし
医療・福祉分野に新たな息吹を

◆臨床栄養の実際活動のための「人間栄養学セミナー」
第６回　臨床栄養の実際活動のための「人間栄養学セミナー」開催のお知らせ

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